局（科）長說政策丨居民醫保“連續參保”“零報銷”可疊加提額
十堰廣電訊（全媒體記者 田晶晶 王逸雯）2026年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費工作近日啟動，同時，醫保政策引入“連續參保激勵”與“零報銷激勵”機制，鼓勵居民連續、穩定參保。
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10月15日，市民張女士來到市政務服務中心醫保綜合受理窗口，為孩子辦理醫保繳費事宜。她說，工作人員指導她在手機上操作，很方便，有醫保更放心，更有保障。
從10月起，我市2026年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費工作正式啟動，個人繳費標準為每年400元。參保人可按規定享受普通門診、高血壓糖尿病“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院和大病保險等醫保待遇。參保人可通過鄂匯辦app、電子稅務局app、鄂匯辦支付寶小程序、湖北醫療保障小程序，湖北省電子稅務局網站線上繳費，也可通過建設銀行、農商行等線下網點繳費。
當前，我市城鄉居民醫保住院政策范圍內報銷比例最高可達85%，大病保險政策范圍內報銷比例不低于60%。2025年開始，居民醫保新增“連續參保激勵”機制，將為參保人提供更高的支付限額。
市醫療保障服務中心生育保險科副科長崔聞聰介紹，連續參保激勵是指2025年起連續參保滿4年的參保居民，之后每連續參保繳費1年，可享受大病保險最高支付限額提高3000元的待遇。如果連續多年正常參保繳費，每年均可享受該激勵政策。
此外，當年醫保基金零報銷且次年正常參保繳費的居民，次年大病保險最高支付限額提高3000元。如果連續多年零報銷并正常參保繳費，可累計享受激勵政策。
崔聞聰介紹，舉例來說參保居民2025年未使用醫保基金報銷，2026年正常繳費后可享受零報銷激勵，提高大病保險最高支付限額3000元；2025年、2026年均未使用醫保基金報銷，2027年正常參保繳費后可提高大病保險最高支付限額6000元，以此類推；并且連續參保激勵和零報銷激勵可疊加享受，累計提高總額最多6萬元。
需要注意的是，若居民中斷參保，連續參保積累的年限將清零，重新計算。此外，自今年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中征繳期內參保繳費，或上一年度未參保繳費的人員，將設置參保后至少3個月的待遇等待期，期間發生的醫療費用不能報銷。
崔聞聰介紹，2025年起，未連續參加居民醫保的，每多斷保1年，還將在固定待遇等待期3個月的基礎上，額外增加變動待遇等待期1個月。也就是說，未連續參保的年限越多，待遇等待期將越長。提醒各位居民，尚未繳納2025年度醫保費的市民，請于2025年12月31日前完成補繳。及時補繳可保障連續繳費年限持續累積，為享受“連續參保激勵”奠定基礎。
編輯：萬林
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